同心縣人民政府

2023年，我局堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹落實(shí)黨的二十大精神，深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平法治思想和習(xí)近平總書記視察寧夏重要講話指示批示精神，深刻領(lǐng)悟“兩個(gè)確立”的決定性意義，增強(qiáng)“四個(gè)意識(shí)”、堅(jiān)定“四個(gè)自信”、做到“兩個(gè)維護(hù)”。全面推進(jìn)科學(xué)立法、嚴(yán)格執(zhí)法、公正司法、全民守法，深入踐行法治為民，深化法治領(lǐng)域改革，推進(jìn)醫(yī)保工作法治化，為全面建設(shè)社會(huì)主義現(xiàn)代化美麗新同心提供有力保障。

一、深入學(xué)習(xí)宣傳習(xí)近平法治思想

堅(jiān)持以習(xí)近平法治思想引領(lǐng)醫(yī)保法治工作，把學(xué)習(xí)宣傳習(xí)近平法治思想作為法治政府建設(shè)、“八五”普法首要內(nèi)容，列入局黨組理論學(xué)習(xí)中心組學(xué)習(xí)內(nèi)容，堅(jiān)決貫徹落實(shí)法治政府建設(shè)重大決策部署，嚴(yán)格履行黨政主要負(fù)責(zé)人法治建設(shè)第一責(zé)任人職責(zé)，認(rèn)真落實(shí)法治政府建設(shè)、普法依法治理工作年度報(bào)告制度和領(lǐng)導(dǎo)干部述法制度。

二、強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)

將領(lǐng)導(dǎo)干部學(xué)法放在突出位置，建立黨組和領(lǐng)導(dǎo)干部集體學(xué)法制度，制定了《同心縣醫(yī)療保障局2023年普法工作計(jì)劃》，使全局普法工作有計(jì)劃、有步驟地開(kāi)展，做到年度有安排、年終有總結(jié)；制定并公示《同心縣醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)“誰(shuí)執(zhí)法誰(shuí)普法”四清單一辦法的通知》，對(duì)重點(diǎn)工作進(jìn)行細(xì)化，確定了各崗位的職責(zé)，形成各司其職、齊抓共管的宣傳工作格局；通過(guò)專題學(xué)習(xí)會(huì)、法律講座等途徑對(duì)全體干部進(jìn)行常態(tài)化法治教育，提升干部法治意識(shí)和依法執(zhí)政能力；通過(guò)集中學(xué)習(xí)、自學(xué)等形式，認(rèn)真學(xué)習(xí)了《中國(guó)共產(chǎn)黨章程》、《中華人民共和國(guó)憲法》、《中華人民共和國(guó)民法典》、《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》、《寧夏回族自治區(qū)實(shí)施<醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例>辦法》等法律法規(guī)；通過(guò)理論學(xué)習(xí)中心組（擴(kuò)大）學(xué)習(xí)、專題業(yè)務(wù)培訓(xùn)等形式，全年開(kāi)展各類學(xué)習(xí)20余次，開(kāi)展培訓(xùn)4次。

三、加強(qiáng)醫(yī)保制度規(guī)范化建設(shè)

推動(dòng)重大行政決策制度實(shí)施，對(duì)涉及公眾重大利益等事項(xiàng)，履行重大行政決策程序；加強(qiáng)行政規(guī)范性文件審核管理，加大行政規(guī)范性文件合法性審核力度，加強(qiáng)行政規(guī)范性文件“三統(tǒng)一”原則和有效期制度建設(shè)，做到事前審查、事后備案，推進(jìn)審核工作流程化、規(guī)范化、信息化；認(rèn)真落實(shí)法律顧問(wèn)制度，聘請(qǐng)法律顧問(wèn)嚴(yán)把執(zhí)法案卷質(zhì)量關(guān)，為依法行政提供必要的法律咨詢與服務(wù)，并對(duì)行政執(zhí)法案卷進(jìn)行法制審核、評(píng)查，做到每起案卷證據(jù)確鑿、事實(shí)清楚、適用法律正確、程序規(guī)范。

四、扎實(shí)推進(jìn)依法行政

（一）提高執(zhí)法綜合水平。持續(xù)落實(shí)行政執(zhí)法“三項(xiàng)制度”，貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)行政處罰法》《寧夏回族自治區(qū)行政執(zhí)法監(jiān)督條例》《寧夏行政執(zhí)法證件管理辦法》，強(qiáng)化行政執(zhí)法責(zé)任制，嚴(yán)格落實(shí)行政執(zhí)法人員持證上崗和資格管理制度，積極組織人員學(xué)習(xí)相關(guān)法律知識(shí)，指派專人參加法治政府建設(shè)培訓(xùn)班，加強(qiáng)法治干部隊(duì)伍依法行政意識(shí)和能力的教育培訓(xùn)工作，共有13名同志通過(guò)培訓(xùn)考試取得行政執(zhí)法證。

（二）構(gòu)建監(jiān)管機(jī)制。建立健全日常檢查、專項(xiàng)檢查、飛行檢查、重點(diǎn)檢查、“雙隨機(jī)、一公開(kāi)”檢查、全覆蓋檢查等相結(jié)合的多形式檢查制度。2023年，共收回定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違規(guī)使用的醫(yī)?；?/span>469.70萬(wàn)元，立案6件，行政處罰64.86萬(wàn)元，收回個(gè)人違規(guī)使用的醫(yī)?；?/span>0.97萬(wàn)元。

（三）切實(shí)落實(shí)醫(yī)?；鸨O(jiān)管制度。一是建立風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制。有效利用基金監(jiān)管信息平臺(tái)，對(duì)違規(guī)使用醫(yī)?；饠?shù)據(jù)進(jìn)行核查，通過(guò)智能監(jiān)控追回違規(guī)使用的基金9.33萬(wàn)元。二是建立部門聯(lián)動(dòng)機(jī)制。強(qiáng)化與公安信息互通互聯(lián)互享，定期提取銷戶人口數(shù)據(jù)進(jìn)行比對(duì)，及時(shí)停止醫(yī)保待遇，追回死亡銷戶人員違規(guī)使用醫(yī)保基金0.88萬(wàn)元；強(qiáng)化與市監(jiān)局、衛(wèi)健局等部門的聯(lián)動(dòng)機(jī)制，移交8件線索，形成監(jiān)管合力。三是建立案件移送工作機(jī)制。主動(dòng)對(duì)接縣紀(jì)委、檢察院、公安局，對(duì)線索移送全流程進(jìn)行規(guī)范，構(gòu)建無(wú)縫隙、全流程打擊欺詐騙保銜接機(jī)制。

五、加強(qiáng)行政權(quán)力監(jiān)督

（一）建立違法違規(guī)案件曝光制度。深入推進(jìn)行政執(zhí)法錄入和公示機(jī)制，行政處罰案件在“寧夏行政執(zhí)法監(jiān)督平臺(tái)”錄入，在同心縣人民政府網(wǎng)進(jìn)行公示，2023年共錄入行政執(zhí)法案件6件，實(shí)現(xiàn)政府監(jiān)管和社會(huì)監(jiān)督、輿論監(jiān)督良性互動(dòng)。

（二）完善舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)和社會(huì)監(jiān)督制度。完善醫(yī)療保障違法違規(guī)違約行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度，公開(kāi)投訴舉報(bào)電話、郵箱等并在同心縣人民政府門戶網(wǎng)站進(jìn)行公示。暢通“來(lái)信、來(lái)電、來(lái)訪”多渠道舉報(bào)受理平臺(tái)，及時(shí)面向社會(huì)公開(kāi)欺詐騙保投訴舉報(bào)電話。收到舉報(bào)線索2件，收回違規(guī)醫(yī)?；?/span>55元，行政處罰110元，1件出具行政告誡書；建立醫(yī)?；鹕鐣?huì)監(jiān)督員制度，選聘7名“兩代表一委員”擔(dān)任醫(yī)保基金社會(huì)監(jiān)督員，共同參與醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理。

六、推動(dòng)法治宣傳走深走實(shí)

多舉措縱深推進(jìn)醫(yī)?；鸨O(jiān)管宣傳落地見(jiàn)效。一是高度重視，精心部署。將醫(yī)?；鸨O(jiān)管宣傳列入全年醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作重要任務(wù)，由主要領(lǐng)導(dǎo)安排部署，分管領(lǐng)導(dǎo)親自抓落實(shí)。二是以案釋法，強(qiáng)化震懾。加大典型案例的曝光力度，公開(kāi)曝光違法違規(guī)案件，通過(guò)國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)公眾號(hào)、寧夏新聞網(wǎng)等平臺(tái)，多頻次播放以真實(shí)案例為原型拍攝的微電影《不義之財(cái)》，做到以案為鑒、以案明責(zé)。三是強(qiáng)化培訓(xùn)，提升服務(wù)。以《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》、《違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)辦法》等相關(guān)法規(guī)政策為主要內(nèi)容，對(duì)全縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)工作人員現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)，切實(shí)維護(hù)基金安全有效運(yùn)行。四是形式多樣，全面宣傳。線上和線下相結(jié)合、廣泛宣傳和普法教育相結(jié)合、部門齊抓共宣相結(jié)合、宣傳義診相結(jié)合，營(yíng)造全社會(huì)共同維護(hù)醫(yī)保基金安全的良好氛圍。五是結(jié)合特色，創(chuàng)新載體。以真實(shí)案例改編的《不義之財(cái)》《騙?！贰哆z產(chǎn)》3部短視頻，參加由國(guó)家醫(yī)療保障局舉辦的醫(yī)?；鸨O(jiān)管“安全規(guī)范年”短視頻大賽及相關(guān)活動(dòng)，其中，微電影《遺產(chǎn)》在中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)、寧夏新聞網(wǎng)等發(fā)布，被國(guó)家醫(yī)療保障局基金監(jiān)管司評(píng)選為2023年全國(guó)醫(yī)?；鸨O(jiān)管“安全規(guī)范年短視頻大賽”優(yōu)秀獎(jiǎng)。

同心縣醫(yī)療保障局???????

2024年1月30日????????